台山市医保局开展医保药品“阴阳价格”监测处置核查工作

　　为落实省、开云电竞官方网站医保部门关于进一步加强医保定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置工作的要求，督促台山市定点零售药店规范药品价格管理，2026年3月4日，台山市医疗保障局组织实地检查。

　　本次检查结合开云电竞官方网站项目组提供的定点零售药店2026年1月的结算费用明细，从风险品种价格差异大、同一药品价格偏高、上传结算数据情况等三个方面进行分析，锁定价格异常情况，重点抽查5家定点零售药店。检查组现场核查药店上传结算数据完整性、准确性，核查医保和非医保人员结算价格标准，排查药店是否存在药品结算数据上传异常、实施歧视性价格的情况。经检查，5家药店均存在实际销售医保药品包装信息与上传医保系统信息不一致的问题，其中1家药店存在医保结算数据未上传的情况。对现场检查发现问题，检查组督促定点零售药店限期内对照落实整改，确保医保结算数据规范、完整上传。

　　通过本次检查，提高了定点零售药店结算数据上传质量管控的意识，自觉加强药品价格管理，增强基金风险防范意识，进一步规范药品交易行为，确保医保、非医保支付的同品种售价一致。下一步，台山市医疗保障局将继续做好定点零售药店的管理工作，指导定点零售药店实时上传购药结算数据至国家医保信息平台，实现后台数据同步监测，对机构间销售价格差异较大等情况实施重点监督，引导定点医药机构合理公平定价，保障参保人权益。

　　（台山市医保局供稿）